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中医认为痛经的发生与冲任、子宫的周期性生理变化有关，辨证论治如下：

一、虚证：不荣则痛，意思是气血虚弱或肝肾亏损造成。

由于气血不足或是脾胃功能不健运，气血运行无力，滞而不畅，或肝肾脏腑功能亏损所致的精亏血少，使妇女生理密切关系的冲任二脉失于濡养，造成痛经。

治法宜平时调补，补气养血或滋补肝肾。

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二、实证：不通则痛，意思是气血运行不畅造成。

由于肝气不舒畅，气滞血淤，经血滞于子宫，或感受寒邪，平时过量吃寒凉生冷食物，使血为寒凝，或是因感受湿热之邪，湿热与血搏结，以致气血凝滞不畅。由于月经前或月经时，气血下注冲任、子宫，胞脉，造成壅滞，塞而不通，所以会痛。

治法宜祛淤止痛。在月经前3至5天，气滞者行气活血止痛，寒凝者温经散寒止痛，湿热者清热除湿止痛。

在治疗方面，中医是急则治其标，以止其痛；痛止后则治本为主。例如，慢性盆腔炎引起的痛经，如果治好盆腔炎，痛经自然痊愈。

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