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一、初次面诊

患者是一个很年轻的女性，来到诊室就诊时神情很疲惫，经过询问得知，患者2月前患者因右肩胛部触及一肿物，于是就诊于外院行手术治疗。然后来我院检查时发现隆突性皮肤纤维肉瘤，底切缘不净，为了寻求进一步治疗，前来就诊。

查体后患者右侧肩胛部可见陈旧手术瘢痕约10cm，左侧前臂背侧可见陈旧手术瘢痕约7cm。门诊以“右肩胛隆突性皮肤纤维”收入院，

二、治疗经过

在完善相关检查，排除手术以及麻醉禁忌症，充分术前准备后，在全麻下进行了“右肩部软组织肿瘤扩大切除术”，留置一根引流管。在术后标本送病检，诊断结果显示右肩占位病变切除，结合病史，符合皮肤隆突性纤维肉瘤，切缘净。

术后进行靶向治疗，口服伊马替尼。

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术后标本病检图片

三、治疗效果

经过手术后，患者伤口愈合良好，无渗出，无红肿，右肩部活动良好。经过术后靶向治疗后，患者定期复查，未见复发和转移。

四、注意事项

1.由于患者是第二次进行切除手术，心理压力比较大，患者家属需要给予更多的安慰和鼓励，同时避免伤口感染，减少探视，注意保持患者的引流管的通畅，同时之一引流管的卫生。

2.患者出院后，注意定期换药，根据伤口情况拆线；定期复查；出现不适随时就诊。

3.出院后不要食用辛辣、油腻，清淡饮食的同时也要加强营养。

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五、个人感悟

隆突性皮肤纤维肉瘤是起源于真皮呈缓慢生长的局部侵袭性肉瘤，比较少见，一般是在青年与中年人群中，极少发生转移，早期并没有明显的特异性症状表现，一般首选就是手术切除，这位患者就是选择了手术切除，但是由于第一次切除时底切缘不净，在我院检查时发现了，所以在我院进行了二次右肩部软组织肿瘤扩大切除术，患者的心理压力还是很大的，但是仍然能够积极的配合医生的治疗，最终也是成功的完成了手术。

所以我们在与患者接触中，不单单要关注患者的病情，还要考虑到患者的心理承受能力，一定要及时和患者沟通，安抚患者，这样患者才能更加积极的配合医生的治疗方案，取得更好的效果。

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